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几种重要致癌物,含致癌矿物和致癌化合物
作者:佚名 日期:2012年04月25日 来源:互联网 浏览:

【作者:劉明岩 来源:联合报 】环境中的几种重要致癌物,含致癌矿物和致癌化合物 文章要点:在IARC的88项第一级致癌物中,包括了药物、化学物、病毒感染、放射性物质、及特定工作环境等,并非全部与环境相关。由于本文主要为介绍环境中的致癌物,因此仅就表一中所列致癌物物质,择取部份加以讨论。   

致癌物其中多半与职业、高剂量或长时间的曝露较有密切关系(如石绵、硅结晶体、镍、铬、苯等)。至于一般的环境微量曝露,虽然确有可能会吸收少量致癌物,但人体有正常的防卫解毒机转,因此并非曾接触致癌物,就必然会导致癌症(这就像药物可能有很多毒性,但并不表示曾吃过该种药物便会中毒)。前些时日,新闻媒体报导了台湾输往欧盟的鱼肉中含有可能致癌的抗生素「氯霉素(chloramphenicol)」及「furazolidone」的消息。更早的时候,也有报导指出汽油中可能添加有机溶剂苯(benzene),会导致癌症的新闻。另外,部份中药中含有的马兜铃酸(aristolochic acid)可能导致泌尿道癌症的消息,最近亦闹得沸沸扬扬。而个人亦曾接到记者询问有关网络上盛传的洗发精中所含的「阴离子界面活性剂sodium lauryl sulfate」,是否会致癌的问题。一时之间,似乎环境中皆充满了致癌物。但环境中的致癌物真有如此之多吗?又环境中那些物质是已确定的致癌物呢?相信一般大众对此并不十分了解,多半仅能凭借报章杂志零散、且多半不完整的报导,作出结论,并进而采取各种或许恰当,但经常过当的「预防」措施。为使大众对于环境中的致癌物能有较多的认识,因此个人尝试以本文简单介绍环境中较常见或较重要的致癌物。   

在讨论环境中的致癌物之前,必须先讨论其分类标准。对于致癌物的分类依据,虽然各国之间或有些差异,但联合国辖下的国际癌症研究所(International Agency for Research on Cancer;IARC;http://www.iarc.fr)的分类表,系目前国际上最重要、也最常被引用的一项分类标准。根据IARC的分类,致癌物共可分为4级: (一)、第一级(Group 1)致癌物:现有88类物质(如前述的马兜铃酸、苯、黄曲毒素、放射性物质、石绵、戴奥辛等),对人类为确定之致癌物。 (二)、第二级A类(Group 2A)致癌物:现有64类物质(如前述的氯霉素、甲醛、多氯联苯、丁二烯、硫酸二甲酯、环氧氯丙烷、苯乙烯、三氯乙烯、四氯乙烯、柴油引擎废气等),对人类为很可能致癌物,对动物则为确定之致癌物。 (三)、第二级B类(Group 2B)致癌物:现有236类物质(如黄樟素、四氯化碳、电磁波、抗甲状腺药物propylthiouracil、二异氰酸甲苯、抗艾滋病药物zidovudine、汽油引擎废气、干洗业等),对人类为有可能致癌物,对动物为很可能也是致癌物。 (四)、第三级(Group 3)致癌物:现有496类物质(如前述的furazolidone、咖啡因、食用色素等),目前尚无足够的动物或人体的资料,以供分类该物质是否为人类致癌物。 (五)、第四级(Group 4)致癌物:现有1类物质(caprolactam,为一种化学原料),根据已有的资料,足以认为该物质并非致癌物。   在IARC的88项第一级致癌物中,包括了药物、化学物、病毒感染、放射性物质、及特定工作环境等,并非全部与环境相关。由于本文主要为介绍环境中的致癌物,因此仅就表一中所列致癌物质,择取部份加以讨论。 一、黄曲毒素(Aflatoxins):黄曲毒素并非单一毒素,而系包括了至少5种毒素(主要是黄曲毒素B1)。其来源系在湿热的环境中,霉菌大量繁殖,制造黄曲毒素。人之所以会曝露于黄曲毒素、主要肇因于食入保存或制造不当,因而含有毒素的食物,如花生酱及玉米等。黄曲毒素在人体,已被确认会导致肝癌。 二、砷(Arsenic)及砷化合物:砷为土壤中第20常见的元素,也因此砷及相关的化合物,普遍存在于环境中,包括部份农药(杀菌剂)、矿物性中草药(如砒霜、雄黄)、水中生物、地下水或井水及木材防腐剂中皆可见其存在。其中木材防腐剂及农药,虽然系主要为砷化合物,但因砷曝露导致的健康危害,却以地下水的曝露最常见。包括台湾、智利、墨西哥、阿根廷、泰国、及印度等地,皆发生过因饮水导致的砷危害事件;以台湾为例,台南地区的乌脚病及皮肤癌,即被认为与砷曝露有关。   除了砷(无机砷)与皮肤癌的关联性外,也有研究指出,制造含砷的农药,或在炼铜厂工作导致砷曝露,可能会增加罹患呼吸道癌症(主要是肺癌)之机率。至于砷曝露与其它癌症(如肝恶性血管瘤、淋巴瘤等)的关联性,虽然偶有其它的报告,但目前尚无足够的证据,可以判断其间的因果关系。 三、石绵(Asbestos):石绵包括6种天然的硅酸盐(如铁、镁、铝、钙等硅酸盐)纤维状矿物,具有极佳的防火、隔热、隔音效果,且不易磨损,因此以往经常被使用于各种工业及民生用途。在使用最高峰时,市面上约有3,000类产品与石绵有关。   

因职业 (不当的防护),如采矿工、造船工业、石绵瓦片制造、剎车来令片、热水管外覆物、隔热板、化学物过滤器、防火器材及衣物等较易曝露于石绵中。至于一般民众曝露石绵之机会虽然不多,但仍有可能因接触空气中(如拆除石绵瓦或墙壁时产生的粉尘)、或其它来源之石绵,而危害健康。由于石绵之危害甚大,可导致肺癌及肺肋膜之间皮细胞癌,且并无所谓的最低安全曝露量;因此近年来其使用量已大减。以美国为例,在1980年代,全年石绵之产量为7亿9,000万磅;但至1998及1999年时,年产量已降至约3,500万磅,其中61%做为隔热天花板、19%用于活塞上之填充物、13%用于汽车零件(如剎车、排档杆等)。虽然石绵之用量已急遽减少,甚至已逐渐被禁止使用,但旧有的石绵建材,仍是一潜在的环境问题。 四、苯(Benzene):苯是一种溶剂、化学合成(如石油相关产品、清洁剂、农药、药物、染料、树脂、天然橡胶、及塑料等)的添加物,另外苯也被添加于无铅汽油中,用于强化辛烷(octane)功能,减低汽车引擎的金属碰撞声。在二次大战前,苯曾广泛被使用于制鞋及轮胎等工业,但自从苯被发现会导致血球减少、造血功能异常、及白血病后,苯之使用量已减少许多,而相关作业的曝露标准,也已明显改善。但是,因为苯仍是一种工业上相当常用的溶剂,且其价格较便宜;因此偶而仍有使用不当或误用,而导致急性中毒,产生中枢神经抑制呈现昏迷,或引起其它危害健康之状况。当然也可能因长期曝露于苯中而导致血液疾病。   

一般的驾驶人偶而曝露汽油中添加的苯,应不致于对健康造成危害。至于加油站员工,于加油时如未使用或未正确使用汽油气回收装置(譬如油枪已自动跳起,但仍继续加油至油箱),则有可能导致长期的苯曝露,或许可能因而危害健康。譬如前些时候,曾有加拿大安大略省上诉法庭判决一名在壳牌石油公司的加油站,由于长期工作而罹患血癌的当地居民,获得赔偿的新闻报导。但有关汽油中添加的苯与白血病间相关性的科学研究仍极为有限,且目前尚无两者直接相关的报告。因此类似的曝露,究竟须多长时间、或多少曝露量,才会导致健康的不良影响,仍有待后续的研究。 五、镉(Cadmium)及镉化合物:镉曝露来源,主要肇因于职业曝露(如制造镍镉电池、金属熔铸棒、色素、合金、半导体、太阳能电池、汽车用喷漆、及电镀);另外食用遭污染的食物(如曾发生于桃园暨彰化地区的「镉米」事件),亦是一可能的来源。部份海产(如蚌壳)中,也可能含有较高量的镉;而吸烟也会增加镉的曝露。镉大量或长期曝露导致的问题,在骨头部份会导致钙质流失,产生骨头松脆或骨折的疾病(又称痛痛病;Itai-Itai syndrome)。至于慢性的职业镉曝露,目前已被认为有足够证据,显示该种曝露与劳工罹患肺癌机率增加有关。 六、铬(Chromium)化合物:铬化合物包括了元素态、2价、3价、4价、及6价铬等型态,其中以3价及6价铬是人们最有机会接触的铬化合物;而其中又以6价铬,与急性毒性或慢性健康危害最有相关。6价铬在工业上有不少用途,包括皮格鞣皮、化学合成之催化剂、农药之杀菌剂、木材防腐、纺织及染整(铬可作为黄色染料,如铬黄)工业等,由于其用途颇广,因此职业曝露可能并不少见。另外焚化炉、水泥厂、炼钢厂及污水中,也可能释放出6价铬。不过此种非职业性的铬曝露来源,一般应不至于产生严重的健康危害。 急性曝露铬,可能导致肠胃道症状及肾脏病变等表征;另外也可能会导致鼻中隔穿孔(吸入)。至于职业相关的慢性铬(6价铬)曝露,在不少的研究中,都被发现可能与罹患肺癌有关。另外在其它研究中,6价铬曝露也被认为与鼻窦癌之发生有相当之关联;至于3价铬或其它价铬,则尚无足够证据,显示他们与致癌有关。 七、镍(Nickel)化合物:镍及其化合物,经常被使用的一种金属合金(如镍币)。至于曝露的来源,主要于金属冶炼、电镀、或切割(如不锈钢)有关。其它可能曝露来源,如制造火星塞、陶磁、珠宝、蓄电池、汽车或飞机零件、手机、乐器(如小喇叭)、眼镜的镜框、及医疗器材等。至于非职业性的大量曝露,一般并不常见。 镍的职业曝露,在急性期可能会导致肺部的伤害,及其它器官的伤害。皮肤或眼睛接触镍及其化合物,也可能产生皮肤炎。至于慢性镍曝露(包括硫酸镍、镍精炼厂中曝露硫化镍及氧化镍之混合物),则在多项研究中,被发现与肺癌及鼻癌之发生有关。相较于上述的镍化合物,镍金属及镍的合金,目前尚未被发现与各种癌症间有足够的相关性。 八、氡(Radon)及其产物:氡气是一种天然的放射性气体,主要为铀系元素衰变过程中的产物,由于土壤、岩石、及水中都含有少量的铀,因此我们居住环境的周围(包括室内空气及饮用水),亦不免有氡气的存在。氡气是天然辐射的最大来源,在美国很多地方(如五大湖区及中西部),乃是一个较重要的环境致癌物。至于台湾因地处亚热带,住宅、办公室通风良好,且无重要铀矿床,故不易发生高浓度氡气聚积之情况。 根据现有的多项研究,采矿工人曝露于高浓度的氡气后,罹患肺癌的机率明显偏高。另外针对居住在高氡气曝露地区居民的研究,也显示氡气曝露量高低,与罹患肺癌确有关联。氡气在美国被认为是仅次于吸烟,导致肺癌的重要原因。 九、硅(Silica)结晶体:硅的化合物,包括硅结晶体,如石英(二氧化硅)及石英的复合物cristobalite;及非结晶硅(amphorous silica),如硅胶(silica gel)。石英(二氧化硅)在天然界中普遍存在,如花岗岩、砂岩、石英岩、及泥土中皆含有大量石英;至于cristobalite则主要存于火山岩。石英在工业上有相当多的用途,譬如眼镜的镜片、电子零件、光学镜片、宝石、饰品石、陶瓷用品、建材(如大理石建材、耐火砖)等。由于石英使用普遍,因此职业上曝露的机会相当高。特别是岩石的采集及切割(如切割大理石)者,经常会曝露于高量的石英粉尘中。至于非结晶硅,主要含硅,并非二氧化硅。硅藻土(diatomaceous earth)为非结晶硅中主要的物质,其形成为前古海洋小型植物硅藻(diatom)沉积而成的化石。非结晶硅因硬度低、添加容易、不易磨损,因此常用被于制造食物包装、家具包覆物、装饰用漆、过滤物、硬化树脂、部份药物、农药推进剂、油漆及纸张填充物、隆乳填充物、牙膏、自油流体添加物(如润发用品)等;其制程,可分为干式及湿式两种。 有关硅化合物与癌症的关系,目前的研究证据,显示职业曝露(吸入)硅结晶体,除会导致急性硅肺症,在肺部X光呈现多发性结节及产生气促、倦怠、反胃等表征外,也确实会增加罹患肺癌的机率。在所有职业曝露中,特别是大理石矿工及在陶瓷厂工作的工人,更是主要受影响的对象。至于铸造工人,虽然也有部份研究指出他们可能有较高的罹肺癌机率,但相关的研究结果尚不一致。相较于硅结晶体的致癌性,非结晶硅(包括硅胶隆乳)目前尚无足够的数据,显示此类物质是否具有致癌性。 十、戴奥辛(Dioxin):戴奥辛为大家熟知的环境污染物,可能来源为产制含氯的木材防腐剂五氯酚及氯酚类除草剂、金属冶炼、以废弃物为燃料之水泥窑、纸浆加氯漂白、燃煤或燃油火力发电、废弃物焚化、燃烧含氯的有机物(如废电缆、废五金等)、及汽机车废气等。戴奥辛事实上并非单一化学物,而系包括了约210种不同的化合物(约75种多氯二联苯戴奥辛PCDD,及135种多氯二联苯夫喃PCDF),其中2,3,7,8-四氯联苯戴奥辛(2,3,7,8-tetrachlorodibenzo-p-dioxin),为戴奥辛的代表型。人体曝露戴奥辛的机会,可来自一般环境、意外曝露、及特定工业上的曝露。环境部份,超过90%系来自于食物摄取(污染的食物)。另外吸入空气中之戴奥辛,亦是主要的曝露途径之一。根据世界卫生组织的建议,每人每日的戴奥辛摄取量应小于240微微克(pg;10-12公克)。  

 戴奥辛对于人体的危害,除可能产生氯痤疮、损害肝脏与免疫系统、肌肉及关节疼痛、色素沉着、流产与畸胎外,也可能导致癌症。根据IARC的分类,就现有的研究资料分析,2,3,7,8-四氯联苯戴奥辛被认为与多项癌症,譬如肺癌、淋巴癌、结缔组织(如肌肉或骨骼)癌症有关。虽然戴奥辛在人体致癌的相关证据其实还并不是十分充份,且戴奥辛的致癌似乎并无特定的数器官;但因(1)戴奥辛在动物实验已有明确的致癌证据及机转,(2)戴奥辛在人体与动物之作用机转相同,(3)可能系戴奥辛致癌的病患组织中的戴奥辛浓度,与接受致癌剂量戴奥辛动物体内之浓度类似,因此2,3,7,8-四氯联苯戴奥辛仍被归类为确定致癌物。至于其它的戴奥辛化合物,目前则仍无足够资料以供分类其致癌性。 十一、氯乙烯(Vinyl chloride):氯乙烯在工业上有相当多的用途,特别是用于合成PVC树脂(98%)、塑料制造、及合成氯乙烯氯乙醛之复合体。由于PVC(即氯乙烯复合体;polyvinyl chloride)具有极佳的工业特性,因此广泛被用于如汽车零件、容器、家具、皮箱、水管、壁纸、电线包覆、及防护衣物等产品之制造。此外,氯乙烯也被用于黏着剂之中。由于PVC之使用相当普遍,因此职业及非职业性的曝露皆相当常见;不过氯乙烯单体的曝露,主要仍仅限于职业性的曝露。 氯乙烯的曝露,在多项研究中,被发现与肝脏恶性血管瘤、脑癌、肺癌、及血液淋巴癌症可能有相关。其中有关曝露氯乙烯单体与肝脏恶性血管瘤间之关联,是氯乙烯最早被发现的危害,且已有相当明确的研究证据。除了恶性血管瘤外,后续的研究也发现,氯乙烯单体曝露很可能与肝癌、脑癌、肺癌、及血液淋巴癌有关,并且可能与流产有关。至于其它癌症,如乳癌、肠胃道癌症、或皮肤黑色素癌,虽然在少数研究中也曾被发现与曝露氯乙烯单体有关,但相关证据仍不充足。相较于氯乙烯单体的高致癌性。氯乙烯复合体的曝露,可能与一般大众较息息相关。虽然曾有一研究发现,曝露氯乙烯复合体的粉尘可能与罹患肺癌有关联,但该研究的作者在结论中认为,应系氯乙烯复合体中搀杂有氯乙烯单体,才会导致癌症。而其它有关氯乙烯的研究中,也从无因单纯曝露于氯乙烯复合体而导致癌症的报告。所以正常的使用及曝露PVC,应不致于产生健康上的危害。   

虽然经过本文的介绍,环境中之致癌物似乎不少,但其中多半与职业、高剂量或长时间的曝露较有密切关系(如石绵、硅结晶体、镍、铬、苯等)。至于一般的环境微量曝露,虽然确有可能会吸收少量致癌物,但人体有正常的防卫解毒机转,因此并非曾接触致癌物,就必然会导致癌症(这就像药物可能有很多毒性,但并不表示曾吃过该种药物便会中毒)。因此要防范环境污染物导致癌症最重要的一件事,乃是要先了解各种致癌物的主要可能曝露来源及剂量反应关系(dose-response relationship;亦即需多少化学物剂量曝露,才会导致癌症);其次应了解致癌物导致癌症的机率究竟有多高(譬如100万分之一的致癌风险,与万分之一的致癌风险便大不相同,两者虽然都会导致癌症,但其间却差了100倍);并评估减少曝露来源可能产生的害处(如不使用PVC产品、或减少摄取肉食品以降低戴奥辛的可能曝露),再采取必要的措施。千万不要一听到「某某物质会致癌」的消息,便盲目恐慌、因噎废食(如鱼或肉中含有微量有毒药物,便不吃鱼肉;或有镉米消息,便不使用米食)。当然政府及业界相关单位,及一般社会大众,如能共同戮力于环境污染的改善工作(如减少戴奥辛产生、减少使用易导致环境污染的产品),自然对于减少环境癌症或其它环境污染相关的健康危害,会更有帮助。

 
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