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大肠癌治疗指南
作者:未知 日期:2012年04月26日 来源:不详 浏览:

         作者:马吉福 来源:《辽宁中医 》

       治疗指南: 1.手术治疗:大肠癌手术治疗效果要比胃癌、食管癌为好。其手术死亡率仅为1—3%。如癌肿的位置很低,离肛门仅5厘米,最好做根治手术,这对延长生存期最有重要意义。尽管目前兴起一种新术式一肠翻转保留肛门根治术,且受到病人的欢迎,但从生存期看,国内外的肛肠专家却不主张这种手术。 2.放射治疗:大肠癌的“三明治”放疗。术前放疗能降低远处转移率,术中术后放疗能明显降低局部复发率。三者结合可提高病人5年生存率。直肠癌的组织内植入性放疗:该方法使用的放疗源是192铱丝,在直肠壁上植入铱丝进行放疗。其适应症为:①直肠内肿瘤局部切除术后的放疗;②不愿手术或不能手术的单纯性治疗;③外照射后的局部补充或加强性放疗。 3.化学治疗:目前正在广泛地尝试化学药物的辅助治疗,大约有10—20%有远处转移的病人,应用5-氟脲嘧啶有效。本药可静点,常用剂量为每日15毫克/公斤体重,每小时点滴速度250毫克,最好溶于5%葡萄糖中,5天为一疗程,每月重复一次或采用“冲击”疗法,直到出现毒性症状(几乎总是消化道反应,腹泻)为止,接着维持治疗,每周滴注一次15—20毫克/公斤体重。另外,国外常应用5—Fulomg/kg体重,I.V,第1—5天,EPi—ADM 40mg/m2,I.V第1天,每3—4周重复。有效率为33%。 4.中药治疗: ①芪精鸡槐汤:黄芪30g,黄精、枸杞子、鸡血藤、槐花、败酱草、马齿苋、仙鹤草、白英各15g。加减变化:脾肾两虚加党参15g,白术、菟丝子、女贞子各10g;脾胃不和加党参15g,白术、陈皮、茯苓、半夏各10g;心脾两虚加党参、枣仁各15g,茯苓、当归各10g;便秘加冬瓜仁、火麻仁各10g,番泻叶6g;大便溏加苡仁15g,诃子肉、儿荼各10g;大便带血加地榆、石榴皮各10g,槐花、马齿苋各15g;腹痛而胀者加玄胡、香附、乌药、川楝子各10g。服法:每日1剂,水煎分2次服,配合化疗药,每5周为1疗程。 疗效:化疗配合本方共治疗IV期大肠癌92例。其中,3年生存率为92.11%,5年生存率为70.59%,随访10年以上16例,存活12例,10年生存率为75%。 方源:孙桂芝等:化疗配合中草药治疗Ⅳ期大肠癌疗效观察。《中西医结合》(5):289,1988。 ②抗癌8号方:八角金盘12g,山慈菇、蛇莓、八月札、石见穿、败酱草、薏苡仁各30克,黄芪、鸡血藤、丹参各15克,大黄6克,枳壳10克。加减:便血加槐花炭、侧柏炭;里急后重加川连、木香、赤芍;腹痛胀加杭白芍、乌药、川厚朴;大便不通加瓜蒌仁、皂角子等。水煎服二次,3个月为1疗程,1疗程后隔日或3日服l剂,持续半年至1年,期间可配合化疗,放疗或手术治疗。 疗效:采用本方治疗直肠癌78例,其中5例为纯中药治疗,其它均为综合治疗。本组患者的5年生存率达到80.77%,比单纯西药治疗高出了约200个百分点。 方源:马吉福:中西医结合治疗直肠癌78例疗效分析。《辽宁中医》(1):14,1986。

 
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